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糖尿病服用降压药有讲究【消息】

发布时间:2020-09-16 18:20:21 阅读: 来源:焊台厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

根据经验,糖尿病并发高血压的患者在治疗高血压时,要慎重选择药物,否则顾此失彼,治疗高血压时会加重糖尿病病情。对此,药店药师应该熟知,在售药时一定要问明患者病情,避免用药不当给患者带来麻烦。

非胰岛素依赖性糖尿病患者多数肥胖,因此首先要限制热量,适当减肥,以改善糖代谢,同时减肥对缓解高血压也有好处。

其次,为限制食盐摄入量,根据当地对食盐摄取习惯不同,限制也要灵活掌握,最好每日控制在5克以内,最多不超过7克~8克。另外,也应注意补钾、补镁和补充食物纤维,不要吸烟,控制饮酒。

对糖尿病并发高血压的患者,要结合具体情况来确定降压用药,以下各种降压药可供参考:

钙拮抗剂能抑制钙离子向细胞内流,可松弛血管平滑肌,减少末梢血管阻力,降低血压,但脑、冠状动脉和肾血流量不减少。对缺血性心脏病、脑血管功能障碍的糖尿病并发高血压患者而言,它是较好的降压药。钙拮抗剂不影响糖及脂质代谢,因此,它是糖尿病并发高血压患者的首选降压药。利尿降压药糖尿病并发高血压患者,多数有体液潴留,因此给予少量利尿降压药可明显降低血压。但利尿降压药可引起非胰岛素依赖性糖尿病患者出现低血糖,并使胰岛素分泌减少,敏感性下降,从而使葡萄糖耐量恶化;还有可能影响尿酸及脂质代谢,因此不能成为首选药物,可作为第二线或第三线药物备用。

血管紧张素转化酶抑制剂巯甲丙脯酸等可提高11%胰岛素的敏感性,对老年人轻型高血压具有良好的降压作用,在发挥降压作用的同时,还可改善胰岛素的敏感性,对糖、脂质代谢不仅没有不良影响,还可以起到改善作用,对糖尿病并发高血压患者,无疑是一种良好的降压药,可以选用。但肾功能下降(血中肌酐超过17.68mmol/L)者不宜使用,因此类药物可以使肾功能进一步恶化。

β受体阻断药心得安、心得平、心得舒等β受体阻断药,可抑制胰岛素分泌,降低机体对胰岛素的敏感性,从而使葡萄糖耐量下降。同时,由于肝糖分解受到抑制,可加重对糖尿病患者因用降糖药而引起的低血糖反应。β受体阻断药还可影响脂质代谢,从而有可能影响心脏功能,有人认为,β受体阻断药对糖尿病并发高血压的患者,是一种不适宜的降压药。血管扩张药以肼苯达嗪为代表的血管扩张降压药,具有改善胰岛素敏感性作用,但不影响葡萄糖耐量,同时又具有血管扩张作用,可增加血流量。因此,糖尿病并发高血压患者可以选用这种药物。

(实习编辑:谢运胜)

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