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癫痫病患者停药后会怎么办

发布时间:2020-07-13 15:05:19 阅读: 来源:焊台厂家

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癫痫病患者停药后会怎么办?通常病人或家属,都期待癫痫能完全根治,也就是服药后癫痫不再发作,可以停药,而且停药以后永远不再发作。因此有些病人在服药后,癫痫病获得控制,便自行减药或停药;也有病人主动的询问减药或停药;更有病人在听到可以考虑减药或停药时,反而犹豫不决,甚至有病人希望由医生决定。

停药后癫痫发作的再发率:

癫痫病患者停止服用药物后,再发的机率如何? 专家认为:第一年的再发率为25%,到第二年再发率则为29%。再以发作年龄来分析,则青春期发作的人之再发率是小孩时发作的人的1.79倍,而成年后才发作者,则为小孩时发作者的1.34倍。其次以脑部病变因素再分析,则症状性癫痫症 (脑部查得到病变的,如外伤、脑瘤、血管病变…) 的病人停药后,再发率为体质性或原发性癫痫症(脑部查不到任何病变)的1.55倍,如以脑波检查结果分析,则异常者之再发率为正常者的1.45倍。

癫痫病患者停药的建议准则:

在英美国家做过许多严谨的停药临床试验,发现下列有利于不再发的因素,目前已被当作停药的建议准则:

A)在服用抗癫痫药物时至少已经2至5年完全无癫痫发作。

B)单一类型的部分发作(单纯部分、复杂部分或次发性全盘强直阵挛发作)或单一类型的原发性全盘强直阵挛发作。

C)正常的神经学检查结果和正常智商。

D)治疗后脑电图正常。

癫痫病患者减停药的速率:

“不可以突然停药!”专家表示:因为可能引发癫痫大发作,甚或癫痫重积状态。对于减药的速率,药物之减量必须逐步、缓慢,最为保守的方法是在3至6个月期间减少半颗或一颗,减量期间不宜少于2年。如果病人同时服用多种抗癫痫药物,一般可以先选择药效最少的开始减量,或在一个月至两个月间,减停半衰期最短的药物,经观察一个月后,再开始减停另外一种药物。而且能预防大发作的药物,最后才减药。一般说来,需要两种抗癫痫药物的病人,很少能停药。每次减低剂量后,必须做脑电图检查。在完全停用药物之3至5年内,也应每年做脑电图检查。最好在完全停药后的一个月,二个月,三个月,六个月,一年和二年时回诊。回诊追踪是为了确认是否完全没有癫痫发作,或是否仍有小发作或预感而需要重新仔细评估。

癫痫病人应配合的事项:

减药或停药时,病人必须严格做到正常规律的生活,应有充足的睡眠和避免饮酒、熬夜,不宜从事危险性的工作或休闲活动。要依指示规则服药,若有任何症状或发作,应立即回诊,不宜自行立即增加药量。

减药或停药时癫痫再发的处置:

若有癫痫再发,一般发生于减药期间或完全停药后1至2年内,而绝大部分的再发,都发生于停药后6个月内。有癫痫再发时,所面临的问题有两个:第一,判断是否因为快速的减药或停药,而引起的药物戒断发作。此时医生要仔细问诊,确定病人是否遵从减药或停药的原则与方法。此种类型的发作,一般表现为全盘强直阵挛发作且属良性,度过此段时间后,往往不会再发。第二,如果病人确实遵照减停药的方法缓慢进行,而有癫痫发作再发,则表示需要重新再服药。

所有再发的病人,均应尽速安排脑电图检查,以评估脑部电生理状况。癫痫治疗终止的难题

癫痫病患者停药后会怎么办?减药或停药时,最重要的问题是癫痫可能再发,更严重的则是引起一连串的发作,甚至癫痫重积状态。如果突然中断或快速停药,发生这些情况的危险性更高。癫痫发作缓解的病人,在减药及停药后再发的比率,临床结果差异很大,范围自6%到60%,其中儿童再发比率的范围为12-67%,而一般平均估计的再发比率约为30-40%。病人再发时往往引起心理冲击,同时也要面对因癫痫再发而发生的意外、可能被吊销驾照、或失去工作、交友结婚生变等等现实问题。医生的难题则在:是否要建议停药、那些人较适合停药、停药前要有那些检查和评估、何时开始停药、如何终止治疗等问题。医生必须事先评估癫痫再发对病人本身、其家庭和社会的影响,并且告知病人及家人或监护人,好让他们作决定。

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